Bloeddruk begrijpen

Bloeddruk is een maat voor de kracht die het bloed uitoefent op de wanden van de slagaders terwijl het erdoor stroomt. De bloeddruk wordt gemeten in millimeter kwik (mmHg) en wordt uitgedrukt met behulp van twee numerieke waarden. In dit artikel helpen we je als het gaat om het begrijpen van de bloeddruk.

De optimale bloeddrukwaarde is 120/80 mmHg (‘honderd en twintig over tachtig’). Deze twee getallen staan voor de systolische en diastolische drukwaarden. Als je beide soorten drukmetingen eenmaal onder de knie hebt, wordt het begrijpen van de bloeddruk veel gemakkelijker.

Systolische bloeddruk (SBP)

De systolische bloeddruk (SBP) is de druk die tijdens de samentrekkingsfase van de hartslag op de slagaderwanden wordt uitgeoefend. Dit is altijd de hoogste van de twee drukken en wordt meestal het eerst opgemerkt. Ze wordt veroorzaakt door het grotere volume bloed dat bij elke slag door de slagaders stroomt. Daardoor neemt de druk in de slagaders toe.

Diastolische bloeddruk (DBP)

Diastolische bloeddruk (DBP) is de druk die op de slagaderwanden wordt uitgeoefend tijdens de ontspanningsfase van de hartslag. Het hart doorloopt deze ontspanningsperiode om de hartkamers de gelegenheid te geven zich met bloed te vullen. De diastolische bloeddruk is altijd de kleinste van de twee metingen.

Hartvolume

Het hartminuutvolume is het volume bloed dat het hart in één minuut wegpompt (ml/min). Hoe groter de cardiale output, hoe hoger de bloeddruk.

Totale perifere weerstand

De totale perifere weerstand is de weerstand die de bloedvaten bieden tegen de bloedstroom. Hoe groter de weerstand, hoe hoger de bloeddruk. De perifere weerstand wordt verhoogd door vernauwing of verlaagd door verwijding van de bloedvaten.

Het is normaal dat de bloeddruk tijdelijk stijgt bij inspanning of als je je angstig of gestrest voelt. Hypertensie (hoge bloeddruk) is de term die gebruikt wordt om aan te geven dat de bloeddruk in rust voortdurend hoger is dan het gezonde niveau. Een hoge SBP wijst op de belasting van de bloedvaten wanneer het hart bloed probeert weg te pompen. Als de DBP hoog is, wijst dat erop dat de bloedvaten zich tussen de slagen niet kunnen ontspannen. Bijgevolg geeft het meten van de bloeddruk een aanwijzing over de gezondheid van het hart.

Hypertensie

Hypertensie verhoogt het risico op ischemische hartziekten en cerebrovasculaire aandoeningen. Dit zijn twee van de grootste doodsoorzaken in de wereld.

Ischaemische hartziekte

Ischaemische hartziekte omvat een verscheidenheid van hartaandoeningen, waaronder klepaandoeningen en meer acute problemen zoals myocardinfarct (hartaanval).

Cerebrovasculaire ziekte

Cerebrovasculaire ziekte omvat acute problemen zoals beroertes. Het omvat ook chronisch degeneratieve aandoeningen zoals dementie en de ziekte van Alzheimer.

Hypertensie belast ook de kleine vaten naar het netvlies, wat blindheid kan veroorzaken. Evenals de kleine vaten van de nieren, wat tot nierfalen kan leiden. Een gemiddelde bloeddruk van een persoon in rust wordt gedefinieerd als 120/80 mmHg. Een bloeddruk van 140/90 mmHg wordt als hoog beschouwd. Personen met meetwaarden boven 140/90 mmHg worden aangemoedigd hun arts te raadplegen alvorens met programma’s voor lichaamsbeweging te beginnen. Metingen boven 180 systolisch en 110 diastolisch zijn een contra-indicatie voor lichaamsbeweging.

Ook mensen met lage bloeddrukmetingen kunnen een medische doorverwijzing nodig hebben.

CATEGORIE SYSTOLISCH (mmHg) DIASTOLISCH (mmHg)

Laag < 100 < 60
Optimaal < 120 < 80
Normaal < 130 < 85
Hoog normaal – Pre-hypertensie 130-139 85-89
(Lage normaal) – Stadium 1 Hypertensie 140-159 90-99
(Midden) Stadium 2 Hypertensie 160-179 100-109
(Hoog) Stadium 3 Hypertensie > 180 > 110

Er zijn momenteel ongeveer 12 miljoen mensen in het VK die hypertensie (bloeddruk ≥140/90mmHg) hebben. Meer dan de helft daarvan is ouder dan 60 jaar. Ongeveer 5,7 miljoen mensen hebben ongediagnosticeerde hypertensie volgens de UK Blood Pressure Association, 2012.

Zijn we je helemaal kwijt, of begrijp je de bloeddruk nu wat beter?

Kortetermijneffect van lichaamsbeweging

Een korte-termijn effect van lichaamsbeweging zal een lineaire toename van de SBP laten zien met toenemende inspanning. Daarentegen kan de DBP tijdens inspanning iets afnemen door vasodilatatie.

Bij personen met hypertensie kan de DBP stijgen ten gevolge van een verminderde vaatverwijdende reactie. Zware krachttraining en isometrische oefeningen zullen zowel SBP als DBP aanzienlijk verhogen. Het is belangrijk dat iemand bij deze oefeningen zijn adem niet inhoudt om het Valsalva effect te vermijden.

Het Valsalva Effect

Het Valsalva effect is een manoeuvre, waarbij je tijdens inspanning je adem inhoudt. Deze handeling verhoogt de druk die de terugstroom van bloed naar het hart belemmert. Bij dit manoeuvre worden mond en neus gesloten terwijl je je adem inhoudt. Het is vergelijkbaar met de druk die ontstaat bij het passeren van een stoelgang. Het Valsalva effect kan de bloeddruk drastisch verhogen. Daardoor verhoogt het risico op een hartaanval of beroerte.

Langetermijneffect van lichaamsbeweging

Aërobe lichaamsbeweging waarbij grote spiergroepen gebruikt worden is nuttig om de bloeddruk na verloop van tijd te verlagen. Training van het uithoudingsvermogen kan de bloeddruk met 10 mmHg verlagen, zowel in SBP als DBP.

Weerstandstraining kan veel voordelen hebben voor hypertensieven. Het wordt echter niet aanbevolen als middel om alleen de bloeddruk te verlagen.

Voor bepaalde cliënten moeten de risico’s van lichaamsbeweging afgewogen worden tegen de voordelen, voordat ze aan enige lichamelijke activiteit beginnen. Vooral als het om hoge intensiteit gaat. Lichamelijke activiteit kan risico’s inhouden voor mensen met hoge bloeddruk. Voor de meeste mensen wegen de voordelen echter ruimschoots op tegen de gevaren. Als je het niet zeker weet, is het heel belangrijk dat je professioneel medisch advies vraagt voor je begint.

Cardiovasculaire voordelen van duurtraining

Lichamelijke activiteit heeft zowel korte- als langetermijneffecten op het cardiovasculaire systeem. De veranderingen op korte termijn zijn natuurlijke fysiologische reacties op lichamelijke activiteit. Zoals een toename van de hartslag, het slagvolume, de bloeddruk en de cardiac output. Deze veranderingen vertegenwoordigen de pogingen van het lichaam om meer bloed rond te pompen in het systeem. Het is een manier om het hoofd te bieden aan de fysiologische eisen van lichamelijke inspanning.

De hartproductie in rust in het hart van een goed getrainde atleet zal ongeveer gelijk zijn aan die in een gezonde ongetrainde atleet. Dit komt omdat, terwijl het slagvolume wordt verhoogd, de hartslag wordt verlaagd. De veranderingen in de cardiovasculaire functie op lange termijn zijn de positieve effecten van lichamelijke activiteit. Het is ook te zien aan blijvende aanpassingen van het cardiovasculaire systeem.

Bij regelmatige aerobe training treden er verbeteringen op in de efficiëntie van je hart. Het kan efficiënter bloed naar de werkende lichaamsdelen brengen. Dit kan tot uiting komen tijdens activiteit met een lagere hartslag. Een groter slagvolume en een toename van de maximale cardiale output. Als we in rusttoestand zijn, is ook de aanpassing van het lichaam aan regelmatige aerobe activiteit te zien. Een lagere hartslag in rust, een lagere bloeddruk en een groter slagvolume.